抗菌治疗是治疗腹腔感染的重要手段。然而，长期或不规范地使用抗菌药物，会筛选出耐药菌，导致药物失效，这就是抗菌药物耐药性（AMR） 问题。目前，抗微生物药物耐药性已被WHO列为全球十大公共卫生威胁之一，到2050年，每年可能导致1000万人死亡，给人类健康带来沉重负担。由此可见，优化抗菌治疗已迫在眉睫。

腹腔感染是怎么引起的？

相信很多人都有这样的疑问，腹腔感染是怎么引起的？其实腹腔感染的诱因，本质上都是“腹腔里的器官出了问题，让细菌有机会作乱”，常见的情形包括器官穿孔、严重炎症，或是手术与外伤带来的继发问题。

其中“脏器穿孔”是腹腔感染最紧急的一类情况：肠道等空腔脏器因为炎症、溃疡等原因“破了个洞”，大量细菌和内容物直接漏入腹腔，如阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔、肠穿孔等等。

腹部外伤也是导致腹腔感染的一大因素，比如车祸、摔倒时，腹部被撞击，巨大的外力可能造成肠管、膀胱甚至肝脏等实质脏器的破裂。如果此时肠管破裂会直接漏出细菌；膀胱破裂可能会漏出尿液进入腹腔；肝脏破裂可能形成血肿，为细菌滋生提供温床。这些都会引发腹腔感染。另外腹部手术（比如阑尾炎手术、胆囊手术、胃肠手术）后，如果护理不当，也可能引发腹腔感染。

治疗腹腔感染最“怕”耐药菌

由此可见，腹腔感染可轻可重，但是一旦出现腹腔感染，必须尽早进行治疗。

初始治疗多为经验性用药（未明确病原菌时），核心在于覆盖腹腔最常见的混合菌群，如肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等。

对于危及患者生命的重度腹腔感染的治疗一般采用先“广覆盖”再 “精准调”的用药方式：医生会先上“广谱抗生素”（能杀多种细菌，如碳青霉烯类）以快速控制局面，待病原学证据明确后，及时调整用药，换用或联合针对性更强的抗菌药物，避免抗生素滥用。

在我国，成人复杂性腹腔内感染仍然是临床主要的细菌感染性疾病，而碳青霉烯类耐药革兰阴性菌面临十分有限的治疗药物选择，临床亟需新型强效抗菌药物解决“无药可用”的耐药感染困境，以挽救危重患者的生命。

依嘉获多个指南推荐，开启国内多重耐药感染治疗的新篇章

依嘉（依拉环素）是全球首个氟环素类抗菌药物，用于治疗包括临床常见多重耐药细菌感染，尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）感染。目前已在美国、欧盟、英国、新加坡、中国大陆、中国香港和中国台湾地区被批准用于治疗复杂性腹腔内感染（cIAI）。

2024年11月份，依拉环素临床应用综合评价项目终期报告发布，报告也表明依拉环素（依嘉）抗菌谱广、抗菌活性强、治疗多重耐药菌所致感染的临床疗效显著，整体治疗有效率为90.1%，不良事件发生率低，再次证实了依拉环素良好的疗效与安全性。该报告的发布具有里程碑式意义，为临床积极应对多重耐药菌感染威胁提供了有力武器

由于其抗菌谱广、抗菌活性强、临床疗效确切、安全性好等优点，国内外众多指南/共识均推荐依嘉用于CRO感染的治疗。如2020年依嘉已被美国传染病学会（IDSA）和欧洲临床微生物学和传染病学会（ESCMID）发布的多个全球治疗指南推荐为包括碳青霉烯类耐药在内的多重耐药性革兰阴性菌感染的治疗方案。

同时，依嘉也被《外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识》、2023版《耐碳青霉烯革兰阴性菌（CRO）感染的诊疗与防控指南》等多项权威指南和专家共识推荐。2025年6月《依拉环素体外药物敏感性试验规范（2025）》在《中华检验医学杂志》正式发表，以“有据可依”地指导依拉环素的临床合理用药，“有依可靠”地支持依拉环素应对临床多重耐药菌感染和复杂感染的挑战。自此，国内也开启了多重耐药感染治疗的新篇章。

了解“腹腔感染是怎么引起的”，是指导精准用药、避免耐药的关键。与此同时，创新型抗菌药物依嘉的出现也为更多耐药患者提供了新的治疗选择，有效突破了多重耐药的困境，满足了临床对抗菌药物的迫切需求。